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98/11/14

 

今天下午3點半左右比比突然發燒,4點服用退燒藥到晚上7點左右有發燒,直晚上11點發燒到39度,我們趕緊至高醫掛急診。

 

98/11/15

 

凌晨的急診室滿滿是病患,而病床不夠走廊處處是患者。

 

 

告知醫師比比的狀況後,再經檢查後發現比比的喉嚨發炎外,疑似有玫瑰疹的症狀,因比比高燒不退,所以醫師告知需抽血、驗尿及快篩等,一般對成人來說到抽血還

 

OK,但當抽血的對象是幼兒時,那是粉慘忍的事,因幼兒的血管很細不好抽的,但為了得知比比發燒的原因(10/21、10/23~10/24比比也是莫名的發燒),還是得配合。

 

首先在診間時,比比照慣例配合醫師檢查聽診、耳朵的檢查,再檢查喉嚨時比比吐了,原本比比就有噁心狀況,再加上剛喝玩奶,所以吐了,這都OK的。當開始進行快篩時,也是比比害怕就醫的開始,醫師用一根大棉花棒鑽進去鼻子吸唾液檢驗,再比比邊抗拒邊哭的狀況下完成快篩。

 

接下來用塞劑及貼尿袋,將比比的尿布脫掉貼上尿袋,我們是新手爸媽,所以貼完尿袋後沒再將尿布包上,才導致後來比比的褲子濕了。(不知是否因貼尿袋的關係,導致比比龜頭紅紅腫腫)

 

最後是抽血及打點滴,讓我們十分心疼,比比施打的位置是腳掌,約6分鐘後才完成抽血及點滴打,這6分鐘十分難熬的,在扎針進去後,因針的連接頭與針連接不上,導致比比的血不斷地流出,流到床單都是血,護士的手也是,連醫師都過來幫忙,同時比比的哭聲驚醒急診病房的病人&家屬,那哭聲令我快崩潰,當時的我好想哭出來,但若是我哭比比會更害怕的,最後我將我的頭埋進比比懷裡,比比才不哭改抽泣,而爸比在壓比比的腳,我在安撫比比沒手拿濕紙巾幫比比擦拭,隔壁床的媽媽好心的提供給我們,先讓比比擦拭,最後再比比哭到不行的驚恐狀況下完成抽血&打點滴,這期間我只有在流粉多血時問醫護人員怎麼會這樣?只能說幼兒的血管真的是太小了。

 

 

 

 

因比比受到剛剛的驚嚇,所以接下來的時間除了比比睡著後將他抱到病床上外,其餘時間都是抱著他,他才不恐懼。因藥物關係比比不斷地冒汗,頭一下子就濕了,要不

 

斷地擦拭汗水,我們被安排在洗手間外的1號病床,也因此粉吵的,常有其他小朋友的噁吐聲及肚子痛跑廁所的聲音。但我們已很幸運有病床,因走廊上有粉多小朋友都沒有病床,有個與比比大的寶寶,媽媽坐在等候椅上,而寶寶就做在媽媽的腳上施打點滴,所以我們粉幸運了。

 

 

 

 

 

 

這期間比比因急診的噪音太大聲,一開始無法入睡或睡到一半被吵醒,所以比比的睡眠也不好。我與爸比輪流睡,除了握的比比的手安撫他,還要不斷地擦拭汗水,雖燒

 

退了,但後來又燒起來,只得再加藥劑的,當護士要幫比比塞劑時,我們告知請將針直接打到點滴就好,誰知,我們這選擇似乎沒幫到比比的,原以為針直接打到點滴是

 

不會有感覺的,但事實卻不是,它是有熱熱的感覺的,所以比比開始不舒服的大哭了,好顯這是速度較快,比比哭的時間不長。只是當比比眼神瞄到腳上的針時就開皺

 

眉,我想比比真是受到驚嚇的。

 

 

 

因溫度太高關係,比比開始痙攣,雙手及雙腳開始發冷,身體不自覺抖動,我只能緊緊的抱住比比,安撫他很快就好了,再忍一下,見到比比小小的身軀因痙攣而不斷地

 

發抖,讓我們好心疼的。

 

 

終於比比又退燒了,時間也到了上午6點多,點滴只有打到一半,我們想說帶比比回家觀察就好,所以與醫師告知我們想回去了,當我告訴比比不用挨針,我們可以回家去時,比比心情好多了,可以自己坐著拿著小點心玩,後來護士要來幫比比拆針,比比見到護士就皺眉開始哭,我們安撫比比說阿姨是要將你的針拔掉喔!雖這是沒淚水的哭,但比比還是堅持護士阿姨沒再碰他時才不哭,真是的。

 

 

 

 

 

 

 

 

回到家的比比開心的很,活力十足,因終於不用再挨針啦!

 

98/11/15 ~ 98/11/17

 

這幾天比比還是一直燒燒退退,食慾不好,才幾天體掉1公斤,可能是身體不舒服,哭的頻率增多,偶而有吐及痙攣,這幾天還拉肚子,我與爸比要不斷地看比比有沒有再發燒,所以睡眠也都不足,這都還好,我們只希望比比能早日退燒。

 

98/11/18

 

今天比比終於沒再發燒了,謝謝我的了老天爺啊!

 

我與比比開心十分開心,爸比還開心的抱起比比,而比比的食慾變好了,真是太開心了,我們健康的比比回來囉!

 

98/11/19

 

比比全身開始長玫瑰疹,但不影響活動力與食慾的。

 

98/11/20

 

比比今天疹子開始退了,終於痊癒囉!YA!

 

 

後記:這幾天比比常會摸著施打點滴的小腳,皺眉的望著小腳,真是可愛的表情,我們一直根比比說:比比好勇敢的,點滴已打完了,沒事的,不要害怕喔!

            

這些話一直不斷地重複,比比也減少摸著施打點滴的小腳囉!

 

比比的身體開始出現玫瑰紅似的細小斑丘疹,疹子大約會持續2到3天左右,會再從最初起疹的軀幹部位往四肢慢慢消退的。           

 
 
 

   持續莫名高燒- 玫瑰疹悄報到   

採訪/陳盈竹
諮詢/台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師 花曼津
萬芳醫院皮膚科主治醫師 蔡宗憲

嬰幼兒玫瑰疹於感染初期無明顯症狀,寶寶的食慾、活動力各方面與平時無異,卻持續莫名高燒,寶寶高燒漸退後,全身出現還會出現玫瑰色小紅疹讓許多摸不著頭緒的家長手足無措,不知如何處理。其實玫瑰疹是一種良性疾病,很少有後遺症和併發症,因此家長不必過度驚慌。

什麼是玫瑰疹?
玫瑰疹(Roseola infantum),又稱為Sixth disease, 這種病最大的特性就是
會出現玫瑰紅似的細小斑丘疹因此暱稱為玫瑰疹,主要為皰疹病毒( HHV)第6型及第7型引起的感染.。疾病初期嬰幼兒會持續莫名高燒,溫度可高至攝氏39至40度,通常會持續3或4天;燒退之後,寶寶身體從軀幹部位開始出現玫瑰紅似的細小斑丘疹,再慢慢延伸到四肢、臉,這些玫瑰色的疹子通常不會癢,也不會有水泡出現,疹子大約會持續2到3天左右,再從最初起疹的軀幹部位往四肢慢慢消退。萬芳醫院皮膚科主治醫師蔡宗憲表示,許多疾病所引起的皮膚起疹在消退時會有脫屑的狀況,但是玫瑰疹則不會脫屑,也不會出現色素沉澱。

玫瑰疹藉飛沬傳染
嬰幼兒感染玫瑰疹以6個月到1歲半最為常見,但是小至2、3個月,大至2、3歲的小朋友,也都仍有可能得到玫瑰疹,為何6個月前的寶寶較不易感染發病,可能是寶寶體內留有媽咪所給予的抗體;而6個月後的寶寶,母親所給予抗體逐漸減少,因此較易受到感染。

台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師花曼津表示,以臨床病例來說,寶寶罹患玫瑰疹的案例,整年都可以發生但以春秋兩季較多。玫瑰疹的潛伏期平均為5~15天,大部分都是經由大人飛沫傳染給寶寶。其實,人類皰疹病毒第六型和第七型,大部分的成年人在小時候就曾感染過 。有些人受到感染後,病毒僅潛伏在身上,不會發病;有些人感染後則會發病。蔡宗憲表示,人體身上某些細胞可以發現人類皰疹病毒第六型和第七型的存在,主要是在一些血球的細胞,如:單核球細胞。有人認為唾液腺存在此種病毒,因此極有可能是大人的唾液裡含有病毒,經過飛沫傳染給寶寶。

由於玫瑰疹初期,寶寶會不明高燒,卻無其他症狀,食慾與活動力也無減弱,因此常讓家長手足無措,不知寶寶究竟未何莫名高燒;有時玫瑰疹也會被誤認為感冒,因為少數寶寶可能會合併有輕微的咳嗽、流鼻涕之類的上呼吸道感染症狀,但是這些類似感冒的症狀通常較輕微。

玫瑰疹療法與併發症
花曼津表示,由於玫瑰疹初期無明顯症狀,因此對醫師來說,在診斷上是個挑戰;對家長而言,常會因寶寶高燒不退而慌亂不安,希望得知寶寶究竟得了什麼病、如何治療。因此,在臨床上,若醫師檢查過後無其他感染跡象且寶寶精神活動力極佳,醫師會建議家長先觀察寶寶的情形2~3天,若寶寶身上出現玫瑰色細小斑丘疹,即可研判為玫瑰疹;若寶寶仍高燒不退,則需進一步抽血或驗尿檢驗以排除身體潛在的其他感染。

基本上,嬰幼兒玫瑰疹以採取症狀治療為主,因為玫瑰疹屬於良性疾病,因此家長不需要過度擔心,也不需特別照料,只要靜待病程結束,讓寶寶自行恢復即可。所謂的症狀治療是指,當寶寶高燒時給予口服退燒藥,如:acetaminophen,一般不需其他抗生素治療。除非發生特殊的症狀,例如很少見的腦膜炎,且血清檢查又有病毒感染,才會給予ganciclovir或foscarnet等用藥,但這些狀況不多,在臨床案例上幾乎不會碰到。

再者是寶寶身上的皮疹部份,一般來說是不會發癢的,所以不需用藥,若寶寶有發癢想抓的情形,再給予止癢擦劑;抗生素治療不會改變疾病的過程,對單純性的嬰兒玫瑰疹也沒有益處。正常說來,玫瑰疹在發病期間,不會發生腸胃道、中樞神經、血液系統、呼吸系統等的併發症;燒退、發疹後,不會留下後遺症。

注重衛生清潔 避免玫瑰疹上身
大多數嬰幼兒得到玫瑰疹,因為沒有嚴重的副作用,故不需特別嚴格的預防措施,目前也沒有預防疫苗可供施打。由於玫瑰疹的傳染途徑為飛沬傳染,因此個人與環境清潔衛生非常重要,建議家長與常接觸寶寶的成人,回到家後應先洗手,尤其是抱寶寶之前一定要洗手;此外,注意居家環境的衛生及通風、多注意幼兒的飲食均衡營養以增加其免疫力、少帶嬰幼兒出入公共場所,都是預防感染玫瑰疹的好方法。若寶寶已感染玫瑰疹,在發病身上皮疹未消退前,也應避免涉足公共場所,或與其他小朋友親密接觸,以防感染他人。
 
(詳文請見9月號育兒生活雜誌)

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